Mutuelle famille · le guide de Tom
Mutuelle santé famille : comprenez avant de payer
En bref — La Sécurité sociale rembourse vos soins sur la base de ses propres tarifs (70 % pour une consultation de généraliste). La mutuelle prend en charge tout ou partie du reste. Depuis 2020, vous pouvez résilier votre contrat à tout moment passé un an. Et depuis 2021, le panier 100 % Santé supprime le reste à charge sur certains équipements optiques, dentaires et auditifs.
Gratuit • Sans engagement • Données chiffrées
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Renseignez qui protéger, vos priorités (hospitalisation, dentaire, optique, soins courants) et vos coordonnées : les formules s'affichent côte à côte, sans engagement.
Les 4 grands postes de remboursement
Comprendre votre remboursement avant de souscrire
Toute mutuelle se compare sur ces 4 postes. Selon votre profil, certains comptent plus que d'autres.
Consultations & médecine de ville
Généralistes, spécialistes, secteur 1 ou 2
Sécu : 70 % BRSS
Hospitalisation
Frais de séjour, chambre particulière, forfait journalier
Sécu : 80 à 100 % BRSS + forfait journalier
Optique
Lunettes, lentilles, chirurgie réfractive
Sécu : 100 % Santé ou panier libre
Dentaire
Soins courants, prothèses, orthodontie, implants
Sécu : 100 % Santé pour les couronnes, ponts, dentiers
Choisir sa mutuelle
Niveaux de garantie : 100 %, 200 %, 300 %, on vous décrypte
Le niveau de garantie d'une mutuelle est exprimé en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). C'est le tarif de référence fixé par l'Assurance Maladie pour chaque acte (consultation, soin, équipement).
- 100 % BRSS — la mutuelle rembourse le ticket modérateur (différence entre la BRSS et ce qui est versé par la Sécu). Pas de couverture des dépassements d'honoraires.
- 200 % BRSS — couverture des dépassements modérés, suffisante en optique simple et consultations de secteur 2.
- 300 % BRSS et plus — pertinent pour les zones urbaines (Paris, Lyon, Marseille), les soins dentaires complexes (implants, prothèses) et l'optique haut de gamme.
FAQ
Vos questions sur la mutuelle santé
L'Assurance Maladie rembourse une partie de vos soins, sur la base de ses propres tarifs : par exemple 70 % du tarif de base pour une consultation chez le généraliste. Une mutuelle santé (ou complémentaire santé) prend en charge tout ou partie du reste à charge : ticket modérateur, dépassements d'honoraires, optique, dentaire, hospitalisation, médecines douces.
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